医学伦理学试题及参考答案 一、填空题(每小题1分，共16分) 1、所谓解释医德，就是揭示医德现象的内在联系和( )，把对医德的感性认识，提高到理性认识的水平。 2、医德的部分内容不受阶级意识和阶级利益的影响，表现了医德的( )的特点。 3、阿拉伯著名医家( )所写的《祷文》是古代医德史上一篇很有学术价值和社会影响的文献。 4、医德关系是在( )中形成的，由社会经济关系和卫生经济关系决定的，依靠自觉力量维系的一种特殊社会关系。 5、医德特殊规范反映了各种医德关系的( )，是不同的医务人员各自遵循的行为准则。 6、1948年，浙江省立医学院余继敏教授在( )书中指出，医务人员应保守病家秘密。 7、医德良心是医务人员在履行医德义务过程中形成的对服务对象的道德责任感和( )。 8、在诊疗过程中，贯彻自主准则要注意病人是否具有( )。 9、( )，是两个或两个以上专科所需要的护理理论和护理技术为内容的护理。 10、人的生产有两个显著的特点，一是生产周期长，二是( )。 11、死亡是人的生命的结束，是人的( )的消失。 12、祖国医学很早就提出了对疾病预防的观点，( )中就有“圣人不治已病而治未病”之说。 13、在人体实验中，对受试者的尊重应始终居于科学和( )的重要性之上。 14、卫生资源使用的医德要求是：反对浪费，限制增长，( )，提高效益。 15、“健康”的现代涵义是：“不但身体没有疾病，而且有完满的心理状态和( ) 。” 16、医德教育的特点是社会性与实践性、多端性与同时性、( )、反复性与长期性。 二、单项选择题(在下列各小题有四个备选答案，其中有一个是最佳的，请把最佳答案的题号写在题干后的括号内。每小题1分，共12分) 1、医德现象是（ ）的表现形态 ①医德意识 ②医德规范 ③医德关系 ④医德理论 2、阐明如何对待精神病患者的医德规范的国际性医德文件是( ) ①《东京宣言》 ②《夏威夷宣言》 ③《日内瓦协议法》④《赫尔辛基宣言》 3、医德关系的主体是( ) ①医生 ②医务人员 ③患者 ④被防治者 4、（ ）是医德评价的最高标准 ①医德基本原则 ②医德规范 ③有利于促进医学科学的发展 ④有利于人类生存环境的改善 5、医德荣誉的客观评价是以（ ）为基础和价值尺度 ①医德良心 ②医德责任感 ③社会舆论 ④风俗习惯 6、在问诊过程中，( )的作法是错误的 ①使病人理解无误 ②对病人的不良情绪立即批评 ③不打断病人的思路 ④不强迫病人回答有关隐私问题 7、实行计划生育，推广节育措施，应提倡( )为主 ①人工流产 ②避孕 ③男性绝育 ④女性绝育 8、三级预防中的第一级预防指( ) ①病因预防 ②疾病潜伏期预防 ③疾病前驱期预防 ④疾病临床期治疗 9、主动安乐死是指( ) ①放弃抢救濒死者生命的措施，任其死亡 ②病人自己结束痛苦的生命 ③对濒死病人给予适当的维持治疗，使其安然死亡 ④对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法，加速其死亡 10、（ ）的医德品质最能体现出医学人道主义 ①仁慈 ②诚挚 ③公正 ④节操 11、在医德评价中，我们应坚持( ) ①目的决定论 ②手段决定论 ③目的手段同一论 ④目的手段对立统一论 12、医德修养的根本途径是( ) ①医学实践 ②理论学习 ③自我反省 ④慎独 三、多项选择题(下列各小题有五个备选答案，其中有两个或两个以上的答案是正确的，请把正确答案的题号填写在题干后的括号内。每小题1分，共14分) 1、医德与利益的关系问题包括( ) ①医德意识与医德行为之间的关系问题 ②医德的产生与利益的关系问题 ③社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题 ④医务人员与服务对象之间的利益关系问题 ⑤医德中唯物主义与唯心主义的关系问题 2、医德依靠( ) 等非强制力量维系 ①卫生法规 ②社会舆论 ③传统习俗 ④内心信念 ⑤行政律令 3、社会主义的医德关系应是( ) ①谋生协作型 ②赐舍恩惠型 ③友好合作型 ④排斥对立型 ⑤志同协调型 4、医务人员对服务对象的医德规范有( ) ①一视同仁 ②关心体贴 ③谨言慎行 ④团结协作 ⑤勤奋治学 5、社会主义医德幸福观认为( ) ①医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足 ②医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上 ③首先要关注个人幸福 ④防病治病，维护人民健康是最大幸福 ⑤必须把个人幸福与集体幸福统一起来 6、“选择恰当的治疗目标”的择优准则要求医务人员应结合( ) 因素综合考虑 ①病人所患疾病的性质 ②病人的意愿 ③医院和医务人员的自身条件 ④病人的经济状况 ⑤可以利用的医疗卫生资源 7、对( )患者尤其应注意保守医秘 ①传染病 ②精神病 ③老年 ④妇科 ⑤儿科 8、人类对生育应该也能够进行自我控制，这是因为( ) ①生育受到社会生产方式的制约 ②人们能够正确地认识生育现象 ③生育是客观的自然现象 ④人们利用科学手段能够控制生育 ⑤人类经常遭遇自然灾难 9、临终照顾为病人提供的安息条件包括( ) ①对死亡过程中的问题作出恰当处理 ②提供温暖的人际关系 ③提供舒适的医护环境 ④提供积极的精神支持 ⑤伴送病人到人生终点 10、预防保健事业出现的新特点包括( ) ①整体性与综合性 ②多维化与社会化 ③现代化与行业化 ④地区化和民族化 ⑤政策配套化和法制化 11、人体实验往往存在着内在矛盾，表现为( ) ①主动与被动的矛盾 ②自愿与强迫的矛盾 ③经济价值与科研价值的矛盾 ④利与弊的矛盾 ⑤精神与物质的矛盾 12、“人人享有卫生保健”的含义是指( ) ①人人享有平均的医疗保健权 ②人人享有平均分配卫生资源的权利 ③同样的病人给予同样的医疗照顾 ④合理差等分配医疗卫生资源 ⑤不同的病人给予相同的医疗服务态度 13、严谨，指医务人员严肃的科学态度( ) ①谨慎的工作作风 ②周密的思维方法 ③公正地处理各种人际关系 ④严格地要求自己 ⑤刻苦的钻研精神 14、医德修养的方法有下列几种( ) ①慎独的方法 ②积善的方法 ③自我反省的方法 ④示范感染的方法 ⑤学习的方法 四、简答题(每小题4分，共28分) 1、医学伦理学的任务。 2、医医医德关系模式的四种类型。 3、医学人道主义的重要性。 4、社会主义医德功利观。 5、护理医德的意义。 6、补偿生育功能的医德要求。 7、医德评价的根本指导原则和客观标准。 五、论述题(10分) 医务人员如何建立社会主义医患道德关系? 六、辨析题(10分) 有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。 请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么? 七、案例分析题(10分) 病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容： ①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。 ②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。 ③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。 请分析医务人员的医德行为。 参考答案 一、填空题(每题1分，共16分) 1、固有规律 2、全民性(或非阶级性) 3、迈蒙尼提斯 4、医学实践 5、具体特点 6、医师伦理学纲要 7、自我评价能力 8、自主选择力 9、基础护理 10、具有惯性 11、本质特征 12、黄帝内经 13、社会方面 14、充分利用 15、社会适应能力 16、层次性和渐进性 二、单项选择题(每题1分，共12分) 1、③ 2、② 3、② 4、① 5、③ 6、② 7、② 8、① 9、④ 10、① 11、④ 12、① 三、多项选择题(每题1分，共14分) 1、②④ 2、②③④ 3、③⑤ 4、①②③ 5、①②④⑤ 6、①②③④⑤ 7、②④ 8、①②④ 9、①②③④⑤ 10、①②③⑤ 11、①②④ 12、③④⑤ 13、①② 14、①②③⑤ 四、简答题(每题4分，共28分) 1、医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务(1分)；具体任务是：描述医德、解释医德、树立医德(3分)。 2、医德关系模式的四种类型是： 排斥对立型；(1分) 父子主从型；(1分) 谋生协作型；(1分) 志同协调型。(1分) 3、(1)最能体现医务人员的善性；(1分) (2)最能体现医务人员的奉献精神；(1分) (3)是医德最基本、最重要的内容要求；(1分) (4)是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。(1分) 4、社会主义功利观认为：维护人民健康，是医务人员的根本功利；追求集体效益，是医务人员的合理功利；个人劳动报酬，是医务人员的应得功利。(3分)当三者矛盾时，个人功利服从集体和人民功利，集体功利服从人民功利。(1分) 5、护理医德是医德体系的重要组成部分；(1分)是完成护理任务的重要保障(1分)；对护理科学的发展具有重要作用(1分)；对协调医、护、患三者关系有重要影响(1分)。 6、(1)严格控制实施对象，谨慎使用该项技术；(1分) (2)谋求不育夫妇幸福，不得从事商业活动；(1分) (3)参予各方自愿立场，严格执行特殊保密；(1分) (4)积极进行宣传指导，确保手术安全有效。(1分) 7、医德评价的根本指导原则是：社会主义医德基本原则。(1分) 医德评价的客观标准是： (1)有利于防病治病，有利于病人疾病的缓和和长寿(1分)； (2)有利于促进医学科学的发展(1分)； (3)有利于人类生存环境的保护和改善。(1分) 五、论述题(10分) 答题要点： 1、社会主义医患道德关系，是建立在社会主义经济关系和卫生经济关系基础上的、以辩证唯物主义和历史唯物主义为思想基础的、以社会主义伦理原则为指导的友好合作型的医患道德关系。(1分) 2、要建立社会主义医患道德关系，医务人员应做到： (1)充分认识到患者的价值地位：他们是医务人员职业价值的唯一确定者；是社会对医务人员奖偿的资格发言人。(1分) (2)充分尊重患者的权利：患者有享受防病治病、卫生保健和礼貌待遇；知情同意；保守个人秘密；监督防治；要求解释防治费用的权利。(5分) (3)认真履行医德原则和医德规范。(1分) 3、医务人员自觉克服任何妨碍和破坏建立社会主义道德关系的思想和行为。(2分) 六、辨析题(10分) 答题要点：医生应该给10岁的小学生开住院单(1分)。 这是因为： (1)从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。(4分) (2)从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。(3分) (3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。(2分) 七、案例分析题(10分) 答题要点： 1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。(3分) 2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。(3分) 3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。(3分)可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。(1分)
1. 建立良好医患关系，最重要的意义是：
A.促进患者康复
B.减少或避免医患纠纷
C.改善医护人员工作氛围
D.促进社会和谐
2. 不伤害原则对医护人员提出的要求，不包括：
A.培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害
B.避免给患者造成任何伤害
C.尽量提供最佳的护理和诊治手段，防范无意但却无知的伤害
D.把不可避免但可控的伤害降到最低
3. 自古以来，许多名医都以“用药如用病”、“用药如用刑”来告诫和要求自己。体现了下列哪个医学道德范畴的内容：
A.义务
B.良心
C.理智
D.胆识
E.审慎
4. 刘某，最近突发扁桃体右侧疼痛严重，主动求医，医生给刘某开了药物，并要求其一星期后再来复查，一周后刘某炎症减轻，积极配合复检。这种医患关系模式是：
A.主动-被动型
B.指导-合作型
C.共同参与型
D.相互合作型
E.主动-主动型
5. 医患关系出现分解趋势的最主要原因是：
A.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性
B.以生物学的观点来分析、研究人
C.医院分科越来越细，医生日益专科化
D.医患交流中出现了屏障
E.疾病和病人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有头脑的人被割裂开来
6. 关于医际关系说法错误的是：
A.医际关系是指医疗实践中医务人员之间的关系
B.医务人员之间关系具有协作性、平等性、同一性、尊重性特征
C.处理好医际关系需医务人员之间人格上相互尊重、工作上相互支持、学术上坚持真理
D.医际关系也会因利益发生冲突
E.处理好医际关系有利于建立和谐的医患关系
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】A。解析：医患关系是一种职业关系，良好的医患关系有助于患者的健康发展，促进患者康复。
2.【参考答案】B。解析：不伤害原则是相对的不伤害，而不是绝对的不伤害。医学治疗过程是一个必然有伤害的过程，而医护人员就是要将这些必然伤害降到最低，此为不伤害。
3.【参考答案】E。解析：义务指人们意识到的、自愿承担的对社会、集体和他人的道德责任(A错)。良心是一定的社会关系和道德关系的反映，是人的道德认知、情感、意志等在自我意识中的统一，是人对自身行为进行道德评价和调控的核心机制(B错)。理智是作为医务人员必备的医学道德理性修养，包含较低层次的医学道德认知素质和自制能力，以及较高层次的医学道德决疑能力和智慧素质(C错)。胆识指人们在事物处理过程中敢于承担风险和善于化解风险的勇气和能力(D错)。审慎指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。(1)医德审慎的含义：医务人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误。(2)审慎的作用：①能保障病人的身心健康和生命安全;②能保证及时做出正确的诊断;③能选择最优化的治疗方案;④有利于建立良好的医患关系。审慎是医务人员不可缺少的医德修养(E对)。故本题选E。
4.【参考答案】B。解析：医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，反映了医务人员看待和处理医患关系总的观点和根本方法。根据医生和病人地位、作用等，分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。(1)主动-被动型：是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。(2)指导-合作型：是一种现代医患关系基础的模型。医患间存在着相互作用，病人因某些症状，如急性感染，主动寻求医生帮助。医生则告诉病人做什么，并期望病人对指令性的治疗服从、合作。医生不喜欢病人提问题或表示异议，或不履行应该接受的医嘱。这种关系虽然病人有了一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利还是不平等的。(3)共同参与型：医生和病人有近似相等的权利和地位。医生帮助病人自疗，几乎所有的心理治疗均属于这种模式，大多数慢性病也适用这种模式。故本题选B。
5.【参考答案】C。解析：医患关系分解的趋势：由于分科愈来愈细，医生日益专科化，这样形成了一个医生只对某一种病或病人的某一部位(器官、系统)的病变负责，而不对整个病人负责的情况;另方面由于医院的出现，病人集中于医院治疗，以往那种一个医生与一个病人的稳定联系，分解为几十个甚至更多的医生与一个病人的联系，这样，医患双方的情感联系相对地淡薄了(C对)。医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性，这样在医患关系中便引进了第三者媒介，医患双方感情、思想交流少了，医生与病人之间的关系被某种程度地物化了，是医患关系出现物化趋势的最主要原因(A、D错)。近代医学是以生物学为基础的，因而只是以生物学的观点来分析、研究人。为了解某种疾病及其发病因素，探求某种疾病病原体，就要求把某种疾病的致病因素从病人整体中分离出来，同时又舍去病人的社会、心理因素。医生在他的试管、显微镜下，以及各种现代检测设备的影像里就只有血液、尿液，细胞、分子形态了。如此，疾病和病人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有头脑的人被割裂开来，是患者与疾病分离的趋势的原因(B、E错)。故本题选C。
6.【参考答案】B。解析：医际关系是指医疗实践中医务人员之间的关系，医际关系的内容：医生与医生的关系，医生与护士的关系，医护人员与医技人员的关系，医务人员与管理、后勤人员的关系(A对)。医务人员关系的特征是：协作性、平等性、同一性、竞争性(B错)。处理好医际关系需医务人员之间人格上相互尊重、工作上相互支持、学术上坚持真理，处理好医际关系有利于有利于医学事业的发展，有利于医院整体效应的发挥，有利于医务人员成才，有利于建立和谐的医患关系(C、E对)。医际冲突的主要原因：(1)医德滑坡;(2)管理问题;(3)利益冲突;(4)传统观念的作用;(5)社会不正之风的影响;医际关系也会因利益发生冲突(D对)。故本题选B。
1. 下列属于医师在询问病史过程中应遵循的主要伦理要求是：
A.耐心倾听，正确引导
B.对症下药，剂量安全
C.高度同情，理解尊重
D.真诚相待，取信病人
E.严肃认真，精益求精
2. 下列关于医患关系特点的表述错误的是：
A.医者应保持情感的中立性
B.双方目的的一致性
C.人格尊严、权利上的平等性
D.医学知识和能力的对称性
E.医患矛盾存在的必然性
3. 医生在治疗过程中采取“大包围”的方式开具大处方，这主要违背的医学伦理要求是：
A.严格守法
B.公平分配
C.加强协作
D.合理配伍
E.对症下药
4. 下列不属于医学伦理学特征的是：
A.灵活性
B.实践性
C.集体性
D.组织性
E.随机性
5. 在分配稀有卫生资源时，应该坚持的是：
A.个人的实际需要
B.个人之间的平均分配
C.个人的支付能力
D.个人的实际工作能力
E.个人对社会的贡献
6. 下列关于伦理学的说法不正确的是：
A.研究对象是道德现象和道德关系
B.道德决定经济基础
C.以善恶为评价形式
D.是一种意识形态
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】A。解析：问诊的道德要求包括：①举止端庄、态度和蔼;②语言得当，通俗易懂;③耐心倾听，正确引导(A对);④专心致志，慎言守密。对症下药，剂量安全(B错)属于药物治疗的道德要求。高度同情，理解尊重(C错)属于康复治疗的道德要求。真诚相待，取信病人(D错)心理治疗的道德要求。严肃认真，精益求精(E错)属于手术治疗的道德要求。故此题选择A选项。
2.【参考答案】D。解析：医患关系的特征包括：医患双方目的的一致性(B错);医患双方信息的不对称性(D对);医患双方利益的一致性。在医患关系中，医者应保持情感的中立性(A错)，掺杂不必要的情感会影响医生的判断和治疗。由于医疗环境非常复杂，因此医患矛盾的存在具有必然性(E错)。故此题选择D选项。
3.【参考答案】D。解析：合理配伍(D对，ABCE错)是药物治疗对医生的道德要求。医生采取“大包围”的方式开具大处方，主要违背了该伦理学要求。故此题选择D选项。
4.【参考答案】ACDE。解析：医学伦理学的特征包括：实践性(B错)、继承性和时代性。灵活性(A对)、集体性(C对)、组织性(D对)和随机性(E对)不属于医学伦理学的特征。故此题选择ACDE选项。
5.【参考答案】ACDE。解析：在分配稀有卫生资源时，我们要遵循公正的原则。公正原则是指以形式公正与内容公正的有机统一为依据分配和实现医疗和健康利益的伦理原则，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的人应得到同样的医疗待遇。反之，不同的病人则分别享受有差别的医疗待遇。因此，在分配稀有卫生资源时，应根据个人的实际需要(A对)、个人的支付能力(C对)、个人的实际工作能力(D对)和个人对社会的贡献(E对)来进行分配，而不应该坚持个人之间的平均分配(B错)。故此题选择ACDE选项。
6.【参考答案】B。解析：伦理学是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。故本题选B。
