初级会计医疗保险报销比例

feion1992024-07-24  0

医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有不同。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保,各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

(一):医保报销的规则:医保报销是按照比例报销的。无自付(费)就是全部报销,不用自己掏钱,可根据医保规定按比例报销。一般在医疗报销中分为三类,无自付属于其中的一种,还有两种是:全自付(费),就是不报销,自己掏钱。以及有自付(费),就是有一部分可以报销,还有一部分不属于报销范畴。(二):为什么有时候需要自己付费:无自付,表示这个药整体按照报销的比例收费。有自付,则要先扣除不报销的那一部分钱,剩下的再按比例报销。虽然收据药品后面写的是无自付,但是医保也会按照一定的比例付费,剩下的比例是需要你自己承担的,这也是多出来一二百块钱需要自己付的原因。比如说你花费了1000元,在无自付的情况下,如果医保承担你80%的费用,那么你自己就要付剩下的20%的费用,也就是这1000元,医保付800元,你自己付200元。无自付并不是你不用付费用的意思。同样1000元的药,有300元自付。那么先扣除300元,剩下的700元,社保报销70%,报销490元,你个人承担 300元自付部分 + 700元X30% = 510元。这个药你自己承担510元。(三)报销时需要注意:从例子中看出,无论是否有自付,药费里都要由你个人承担一部分的。并不是说药品写着无自付,你就真的一分钱都不用出。你还是需要按照自己所承担的比例去支付一定的费用。所以当你拿着票据去报销的时候,一定要提前了解清楚,免得产生不必要的纠纷。

法律分析:医保的报销比例为:第一报销比例大约在85%。第二,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

转载请注明原文地址:https://www.niukebaodian.com/kuaiji/552650